Avances y Utilidades de la RCMCE en Oncologia

Avances y Utilidades de la RMCE en Oncología Kenji Kimura F. Profesor Adjunto. Curso de especialización en Radiología e Imagen Univesidad Nacional Autónoma de México (UNAM) Introducción La combinación de la secuencia de pulso T1, short taut inversion recovery (STIR) y el movimiento sincrónico de la mesa del equipo de Resonancia Magnética (RM) permiten el examen del cuerpo entero en una forma rápida y no invasiva. Este examen de Whole Body (Resonancia Magnética de Cuerpo Entero, RMCE), es particularmente útil en el paciente oncológico. La etapificación de los tumores malignos es fundamental para la planificación del tratamiento. Con frecuencia, para la detección de las metástasis, que pueden afectar diferentes sitios anatómicos, los pacientes son sometidos a diversos exámenes que pueden incluir la serie ósea metastásica, tomografía computada, gamagrafía ósea y más recientemente a al PET-CT. Cada técnica tiene ventajas y desventajas que incluyen costo, sensibilidad, dosis de radiación y tiempo de adquisición. Objetivos Valorar la utilidad de la RMCE en el paciente oncológico y comparar los resultados con los otros métodos de imagen incluyendo el PET-CT. Material y Método Se obtuvieron imágenes secuenciales en el plano coronal desde la cabeza hasta las piernas de tres a cinco secciones de acuerdo a la estatura del paciente. Para la secuencia de pulso T1 se utilizaron los siguientes parámetros: TR 10.9 ms, TE 6.3 ms y para el STIR: TR 4900, TE 27.3 ms. El campo de visión (FOV) fue de 45 a 50 cm. Se obtuvieron de 18 a 28 cortes de 8 mm de grosor que permitieron la cobertura desde la parte posterior a la anterior del cuerpo. Las imágenes obtenidas fueron enviadas a la estación de trabajo en donde se ordenaron las imágenes para la impresión. Resultados El examen fue bien tolerado por los pacientes. El tiempo del estudio fue de 20 a 30 minutos. Durante la exposición se mostrarán ejemplos ilustrativos de la utilidad de la RMCE y su correlación con los otros examenes de referencia. Discusión La mayoría de los tejidos patológicos son ricos en protones y tienen un tiempo de relajación prolongado en T1 y T2 que resulta en una señal de alta intensidad en las imágenes STIR. La detección de la lesión se basa en el contraste entre la intensidad de señal de los tejidos normales y los patológicos. En la secuencia STIR, el líquido cefalorraquideo y las estructuras que contienen líquido (vésícula biliar, vejiga urinario, el estómago o el intestino, etc) se observarn con alta intensidad de señal. La mayoría de los tumores primarios o metastásicos se aprecian con menor intensidad que el líquido, similares a las del bazo, timo, ganglios linfáticos, riñones y la materia gris del encéfalo. Por lo tanto su demostración dependerá de su relativa intensidad con respecto a los tejidos adyacentes. Poco se ha escrito en la literatura acerca de la resonancia de cuerpo entero para el rastreo de neoplasias. Es por esto que la sensibilidad y especificidad no se han establecido en forma clara hasta la fecha. En la actualidad el PET-CT es el estudio de elección para el rastreo de actividad neoplasica y su sensibilidad y especificidad están bien establecidas. Conclusión En este estudio, encontramos que la resonancia magnética de cuerpo entero puede ser una alternativa como un método de tamizaje atractivo y confiable, que tiene el potencial de proveer la imagen total del cuerpo en pacientes con sospecha de tumor primario o proceso metastásico, particularmente para en el sistema esquelético, hígado y cerebro