CASO 30
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paciente con aneurisma aórtico abdominal con signos de rotura, intervenido de forma urgente hace 6 días.
se le colocó una endoprótesis aórtica y acude de nuevo a Urgencias porque presenta de forma súbita dolor abdominal.
se le realiza un angioTC abdominal:
como pista, os aviso que el paciente se fue directo al quirófano.
CASO 30: ENDOFUGA TIPO II A TRAVÉS DE LA AMI
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retomamos el caso que dejé colgado.
teníamos un paciente que había sido intervenido de un aneurisma aórtico abdominal colocándole una endoprótesis.
pasados unos días comienza con dolor abdominal súbito.
en el angioTC abdominal aparece un depósito de contraste en el interior del aneurisma y fuera de la endoprótesis.
esto nos debe hacer pensar en la aparición de una de las complicaciones más graves tras esta cirugía: la aparición de una endofuga.
la endofuga es una emergencia porque predispone de nuevo a la rotura del anuerisma poniendo en riesgo la vida del paciente.
endofugas las hay de varios tipos: I, II, III, IV y V, según por donde se introduce el contraste en el aneurisma.
en este caso, se identifica un vaso saliendo del aneurisma, en su cara anterior, en relación con la endofuga.
¿y cuál es ese vaso?….¡¡muy bien!!: es la arteria mesentérica inferior.
esto es una endofuga tipo II.
En este tipo existe un flujo retrógrado en una de las ramas que salen del aneurisma (en este caso la arteria mesentérica inferior) y que introduce sangre dentro de él, facilitando su rotura.
el paciente se reintervino objetivando el reflujo a través de la AMI, la cual se seccionó y el paciente (y su rectosigma) sobrevivieron.
bibliografía recomendada:
Clinical Radiology 67 (2012) 802-814
XXXI Congreso Nacional de la SERAM
